Herpes zoster je virusna infekcija koja je rezultat virusa varičela-zoster (VZV), istog virusa koji izaziva ovčije boginje. Obično utiče na jedan senzorni nervni ganglij i površinu kože koju nerv snabdeva.
U ovom članku možete da pročitate:
- Šta je herpes zoster?
- Kako nastaje herpes zoster?
- Da li se prenosi herpes zoster?
- Simptomi
- Faktori rizika
- Kako se dijagnostikuje herpes zoster?
- Prevencija i lečenje
Šta je herpes zoster?
Svako ko je imao ovčje boginje može kasnije da razvije herpes zoster. U stvari, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), procenjuje se da jedna od tri osobe u SAD tokom svog života razvije ovu bolest.
Ljudi mogu razviti herpes zoster ako su u prošlosti imali ovčje boginje. Ovaj virus može da miruje godinama, a zatim se ponovo aktivira. Osoba koja ranije nije imala vodene boginje može dobiti boginje kroz izlaganje nekome ko je zaražen.
Najčešći je nakon 50 godina, ali se može pojaviti u bilo kom uzrastu ako je osoba ranije imala vodene boginje.
Kako nastaje i kako se prenosi herpes zoster?
Herpes zoster je rezultat varičela-zoster virusa (VZV), istog virusa koji izaziva ovčje boginje. Nakon što se osoba oporavi od ovčjih boginja, virus ostaje u stanju mirovanja u senzornim ganglijama njihovog kranijalnog nerva ili ganglijama dorzalnog korena unutar perifernog nervnog sistema.
VZV pripada grupi virusa koji se nazivaju virusi herpesa. Svi herpes virusi se mogu sakriti u nervnom sistemu, gde mogu ostati neograničeno u latentnom stanju.
Pod pravim uslovima, virus herpes zoster može se ponovo aktivirati, slično buđenju iz hibernacije, i putovati niz nervna vlakna da izazove novu aktivnu infekciju. Šta to izaziva, obično nije jasno, ali može se desiti kada nešto oslabi imuni sistem, što podstiče virus da se ponovo aktivira.
Da li je zarazan herpes zoster?
Nije moguće direktno preneti herpes zoster na drugu osobu. Međutim, osoba koja nikada nije imala ovčje boginje može se zaraziti virusom ako dođe u direktan kontakt sa tečnošću u plikovima osobe koja trenutno ima ovu bolest.
Ako se to dogodi, a osoba nije primila vakcinu protiv varičela, prvo će razviti vodene boginje. Virus se ne šir kašljanjem ili kijanjem. Samo direktan kontakt sa tečnošću iz plikova može preneti virus. Stoga, pokrivanje plikova smanjuje rizik od zaraze.
Važno je napomenuti da je virus aktivan samo od trenutka kada se plikovi prvi put pojave do kada se osuše i pretvore koru. Prenošenje nije moguće pre nego što se razviju plikovi ili nakon što se formiraju kore. Ako osoba ne razvije plikove, virus se ne može širiti u tradicionalnom smislu.
Preduzimanje sledećih mera predostrožnosti može pomoći u sprečavanju prenošenja virusa:
- Pokrivati osip
- Često prati ruke
- Izbegavati dodirivanje ili grebanje osipa
Takođe je važno da neko sa šindrom izbegava kontakt sa:
- Novorođenčadi koja su prevremeno rođena ili imaju malu porođajnu težinu
- Trudnicama koje nikada nisu imale ovčje boginje ili vakcinu protiv njih
- One sa oslabljenim imunološkim sistemom
Simptomi
Herpes zoster obično pogađa jednu stranu tela. To je najčešće struk, grudi, stomak ili leđa. Simptomi se mogu pojaviti i na licu i u očima, ustima, ušima. Virus takođe može uticati na neke unutrašnje organe.
Obično pogađa jedan ganglion senzornog nerva u blizini kičmene moždine, koji se naziva ganglion dorzalnog korena. Zbog toga se simptomi javljaju u određenim delovima tela, a ne po celom telu. Bol je rezultat zahvatanja nerva, a ne samog osipa.
Simptomi mogu biti različiti po prirodi, u zavisnosti od toga gde se na telu pojavljuju. Prema tome simptomi mogu biti:
- Na licu
- Očima
- Ušima
- Ustima
- Unutrašnjim organima
Ako osip utiče na lice, simptomi se obično javljaju samo na jednoj strani – obično oko jednog oka i čela. Oni mogu uključivati:
- Bol preko zahvaćenog dermatoma
- Osip
- Slabost mišića
- Glavobolju
Ako virus utiče na oftalmološki nerv, to znači da osoba ima herpes zoster oftalmicus (HZO). Ovo može izazvati bol, crvenilo i otok u i oko oka, kao i privremeni ili trajni gubitak vida.
Virusse takođe mogu pojaviti u uhu ili oko njega, što dovodi do problema sa ravnotežom i sluhom, kao i do slabosti mišića na zahvaćenoj strani lica. Ove promene mogu biti dugoročne ili čak trajne.
Osoba koja razvije simptome u ili oko ušiju i očiju treba odmah da zatraži medicinsku pomoć kako bi smanjila rizik od komplikacija.
Ako utiče na usta, osoba može doživeti:
- Osetljivost lica
- Bol u ustima
- Zubobolju
- Lezije u tkivima tvrdog i mekog nepca
Bol i nelagodnost ovih simptoma mogu otežati unos jela ili pića.
Herpes zoster takođe može uticati na unutrašnje organe. Neće biti osipa, ali mogu se pojaviti drugi problemi. Na primer, istraživači su pronašli dokaze o prisustvu u probavnom sistemu, što može dovesti do gastrointestinalne disfunkcije i u arterijama u mozgu, što može povećati rizik od moždanog udara i demencije.
Neki od najčešćih simptoma uključuju:
- Konstantan tup, pekući ili grizući bol, ili oštar, ubod bol koji dolazi i odlazi
- Osip na koži koji podseća na osip od ovčjih boginja, ali pogađa samo određena područja
- Plikove ispunjeni tečnošću koji se razvijaju kao deo osipa
Mogu postojati i drugi simptomi, uključujući:
- Groznicu
- Umor
- Jezu
- Glavobolju
- Uznemiren stomak
Simptomi obično napreduju na sledeći način:
- Bol, peckanje, utrnulost i svrab počinju da utiču na određeni deo kože.
- Do dve nedelje, pojavljuje se osip.
- Crvene mrlje i plikovi ispunjeni tečnošću svrabe se razvijaju i nastavljaju da se pojavljuju tri do pet dana.
- Plikovi se mogu spojiti, formirajući čvrstu crvenu traku koja liči na jaku opekotinu. Najnežniji dodir može biti bolan.
- Upala može uticati na meko tkivo ispod i oko osipa.
- Posle sedam do 10 dana, plikovi se postepeno suše i formiraju kraste ili kore. Kako plikovi nestaju, mogu ostaviti manje ožiljke
Herpes zoster obično traje oko dve do četiri nedelje. Zarazan je sve dok se plikovi ne osuše i ne pretvore koru. Većina ljudi će imati samo jednom epizodu ali se kod nekih ljudi može ponoviti.
Faktori rizika
Iako svako ko je imao ovčje boginje može razviti herpes zoster, neki ljudi mogu biti u većem riziku. Mogući faktori rizika i pokretači uključuju:
- Stariju životnu dob
- Određene vrste raka ili opcije lečenja raka
- HIV
- Tretmane koji potiskuju imuni sistem
- Stres ili traumu
Retko, ali se mogu pojaviti komplikacije — posebno kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom. Moguće komplikacije uključuju:
- Postherpetična neuralgiju (PHN)
- Zapaljenje mozga ili kičmene moždine, povećavajući rizik od moždanog udara, encefalitisa i meningitisa
- Probleme sa očima i vidom
- Slabost
- Probleme sa ravnotežom i sluhom
- Oštećenje krvnih sudova, što može dovesti do moždanog udara
- Upalu pluća
Prema CDC-u, oko 10–18% ljudi koji imaju herpes zoster će razviti PHN, dugoročnu komplikaciju u kojoj bol od osipa traje dugo nakon samog osipa. Veća je verovatnoća da će se pojaviti ako osoba razvije virus nakon 40. godine, a rizik nastavlja da raste sa godinama.
Ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom će imati veći rizik od razvoja herpes zostera i ozbiljnih simptoma i komplikacija. Ovo uključuje ljude koji:
- Imaju rak, posebno leukemiju ili limfom
- Imaju HIV
- Podvrgnuti su transplantaciji organa
- Uzimaju lekove za suzbijanje imunološkog sistema, uključujući lekove za hemoterapiju
Ovi ljudi treba da potraže medicinsku pomoć što je pre moguće ako su zabrinuti zbog simptoma vezanih za herpes.
Kako se dijagnostikuje herpes zoster?
Lekari obično dijagnostikuju herpes zoster putem fizičkog pregleda procenjujući izgled osipa i plikova na telu. U nekim slučajevima, oni mogu uzeti uzorak tkiva iz tečnosti plikova i poslati ga u laboratoriju da provere da li je virus prisutan.
Oni takođe mogu da izvrše test krvi kako bi potražili antitela, koja mogu da utvrde da li je osoba ikada bila izložena virusu.
Prevencija i lečenje
Vakcinacija može pružiti zaštitu i od ovčijih boginja i od herpes zostera.Stručnjaci preporučuju rutinsku imunizaciju vakcinom protiv varičele (vakcina protiv ovčijih boginja) tokom detinjstva.
Sa dve doze vakcine, postoji najmanje 90% šanse za prevenciju ovčijih boginja. Sprečavanje varičela takođe će sprečiti herpes zoster.
Deca bi trebalo da dobiju prvu dozu sa 12-15 meseci. Druga doza je na četiri do šest godina. Testovi su pokazali da je vakcina bezbedna, iako neka deca mogu iskusiti:
- Bol na mestu injekcije
- Groznicu i blagi osip
- Privremeni bol i ukočenost zglobova
Otkako je počela vakcinacija kod dece, broj slučajeva herpes zostera je opao. Druga vakcina, vakcina protiv herpes zostera, dostupna je za ljude od 50 i više godina koji su imali ovčije boginje. Stručnjaci preporučuju ovu vakcinu i onima koji nisu imali ovčije boginje ili herpes zoster.
U SAD, 99,5% ljudi rođenih pre 1980. već imaju ovaj virus u svom sistemu. Vakcina protiv herpes zostera može pomoći u prevenciji kod ljudi koji već imaju virus.
Dostupne opcije su Zostavak i novija vakcina pod nazivom Shingrik. Nakon dve doze Shingrik-a, osoba će imati više od 90% zaštite od šindre, pa će pasti na nešto iznad 85% nakon četiri godine, prema CDC-u.
Ljudi koji ne bi trebalo da imaju vakcinu protiv herpes zostera bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom uključuju one koji:
- Imaju alergiju na bilo koju komponentu vakcine protiv herpes zostera
- Imaju oslabljen imuni sistem
- Osobe koje su ili bi mogle biti trudne
Lekar može da prepiše antivirusne lekove kako bi sprečio razmnožavanje virusa. Antivirusni tretman može pomoći:
- Smanjenjem težine i trajanja simptoma
- Sprečavanjem razvoja komplikacija
- Smanjujući rizik da se osip ponovo vrati
Pored antivirusnih lekova, postoji nekoliko drugih načina da se pomogne u upravljanju simptomima, uključujući:
- Korišćenje lekove za ublažavanje bolova
- Smanjenje stresa što je više moguće
- Jesti redovne, hranljive obroke
- Nežne vežbe
- Nošenje široke odeće za udobnost
- Obavljanja opuštajućih aktivnosti koje će smanjiti stres i odvratiti nečiji um od bola, kao što je gledanje televizije, čitanje knjiga, druženje, slušanje muzike ili bavljenje hobijima
Da biste ublažili svrab, CDC preporučuje:
- Nanošenje kalaminskog losiona
- Kupanje u mlakoj kupki od ovsene kaše
- Stavljanje hladne, vlažne krpe za pranje na plikove
Većina ljudi će se oporaviti kućnim lečenjem, ali osoba treba da potraži medicinsku pomoć ako se pojave drugi simptomi, kao što je groznica. Otprilike 1–4% ljudi će morati da provede vreme u bolnici zbog komplikacija.
