Kamenje u bubregu nastaje kada ljudi imaju visok nivo određenih minerala prisutnih u urinu. Kamen u bubregu može izazvati disfunkciju bubrega, infekciju i bol ako se ne leči.
U ovom članku možete da pročitate:
- Oboljenja bubrega
- Kakve komplikacije izaziva manje kamenje u bubregu?
- Zašto je dobro ukloniti malo kamenje u bubregu?
- Ograničenja studije
Oboljenja bubrega
Ponekad će lekari hirurški ukloniti kamenje iz bubrega. Ovo će ponekad ostaviti manje kamenje koje ne izaziva simptome. Podaci iz nedavne studije sugerišu da ostavljanje manjih, asimptomatskih kamenčića na mestu može povećati rizik od ponovnog razvoja simptomatskog kamena u bubregu u budućnosti.
Bubrezi su esencijalni organi u telu koji pomažu u filtriranju krvi. Problemi sa bubrezima mogu značiti probleme za celo telo. Kamen u bubregu je jedan od problema koji ponekad zahteva hiruršku intervenciju. Ponekad će lekari ostaviti manje kamenje koje ne izaziva simptome, ali će ukloniti veće kamenje.
Nedavna studija pokazala je da uklanjanje manjih asimptomatskih kamenaca smanjuje rizik od recidiva bubrežnih kamenaca. Ova studija dodaje dokaze koji mogu uticati na buduće kliničke smernice.
Kakve komplikacije izaziva manje kamenje u bubregu?
Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probave i bubrega nudi sledeću definiciju kamena u bubregu: „Kamenje u bubregu je čvrst komad materijala nalik na šljunak koji se formira u jednom ili oba bubrega kada su visoki nivoi određenih minerala u vašem urinu.“
Dok kamenje ostaje u bubrezima, ljudi obično nemaju simptome. Međutim, kada kamenje počne da se spušta u bešiku, ono može izazvati jak bol. Ako se lekari ne pozabave na odgovarajući način kamenom u bubregu, mogu se razviti komplikacije kao što je zatajenje bubrega.
Kamenje u bubregu je često dovoljno malo da prođe urinom, ali ponekad kamenje može biti preveliko da bi moglo da prođe samostalno. Ovi veći kamenci mogu zahtevati hiruršku intervenciju kako bi pomogli u uklanjanju. Jedna od opcija je endoskopsko uklanjanje kamenja, gde se obim prolazi kroz bešiku u ureter ili bubreg.
Dr Dejvid Goldfarb, nefrolog i suosnivač i član savetodavnog odbora Moonstone Nutrition, koji nije uključen u studiju, objasnio je za Medical News Today:
„Neki kamenčići u bubregu prolaze spontano, a nekima (možda 20%) je potrebna intervencija urologa da bi se uklonili. Veće kamenje će teže proći. Čak i kamenje koje prođe može izazvati značajan bol i bedu, zahtevati snimanje i intervencije, a očigledno ima i cenu. Oni su najčešća poseta urološkoj hitnoj pomoći, pa je trošak u SAD procenjen na 10 milijardi dolara, uključujući propušteni posao. Kamenje takođe ponekad izaziva infekcije urinarnog trakta; opstruirani I inficirani urinarni trakt je hitan slučaj.“
Zašto je dobro ukloniti malo kamenje u bubregu?
Lekari moraju uzeti u obzir jedinstvenu situaciju i potrebe svake osobe sa kamenom u bubregu. Kada se ljudi podvrgnu uklanjanju simptomatskog kamena iz bubrega, manji kamenčići koji ne izazivaju simptome mogu se pojaviti na snimanju.
Istraživači u trenutnoj studiji pokušali su da utvrde da li je bilo koristi od uklanjanja ovih asimptomatskih kamenaca kod ljudi koji su već podvrgnuti uklanjanju simptomatskog kamenja.
Studija je bila multicentrična, randomizirana, kontrolisana studija i uključila je 75 odraslih pacijenata koji su trebali biti podvrgnuti endoskopskom hirurškom tretmanu primarnog kamena u bubregu. Približno polovina pacijenata je uklonila samo veliki primarni kamen (kontrolna grupa), dok je preostalim pacijentima uklonjen i manji asimptomatski kamen (grupa za lečenje).
Istraživači su zatim pogledali učestalost recidiva, koju su merili kao incidente kod učesnika koji su imali rast sekundarnih kamenaca, posete hitnoj pomoći ili operacije. Rezultati studije su otkrili da je grupa koja je lečena imala mnogo manji rizik od recidiva. Među učesnicima u grupi tretmana, samo 16% njih je doživelo recidiv. Među kontrolnom grupom, 63% je doživelo recidiv. Prosečno vreme praćenja sa učesnicima bilo je nešto više od četiri godine.
Autor studije i profesor sa Univerziteta u Vašingtonu, dr Majkl R. Bejli, primetio je glavne tačke rezultata studije:
„Otkrili smo da je operacija dodala samo 25 minuta, a ljudi koji su se vraćali u hitnu pomoć nakon operacije bili su isti da li su izvadili kamenčiće tokom operacije ili ne. Dakle, bilo je malo nedostataka. Dobra strana je bila vaša šansa da ovo kamenje poraste i da se vratite u hitnu pomoć ili na operaciju smanjena za 82% za četiri godine. Dakle, nakon četiri godine, 63% nelečenih kamenčića izazvalo je recidiv, a samo 16% kod onih koji su imali operaciju.“
Ograničenja studije
Studija pruža vredne podatke, a kako tehnologija i istraživanje napreduju, kliničke preporuke u ovoj oblasti mogu se promeniti. Međutim, studija je uključila samo mali uzorak prvenstveno belih učesnika.
Mala veličina uzorka ograničava mogućnost generalizacije rezultata studije i ukazuje na potrebu za daljim istraživanjem. Pored toga, istraživači i hirurzi su znali koji su učesnici u kojoj grupi, što je možda uticalo na rezultate studije.
Dr Eva Šelton iz Brigham and Women’s Hospital u Bostonu, MA, koja nije uključena u studiju, primetila je sledeću širu sliku:
„Pacijenti kojima su uklonjeni mali asimptomatski kamenci iz bubrega bili su bez kamena još dve godine od onih kojima kamen nije uklonjen. Ovo ima smisla jer ako kamenje nije uklonjeno, veća je verovatnoća da će izazvati simptome (bol/opstrukcija/krvarenje/itd.)… Bila bih radoznala da čujem koji su komorbiditeti i razlog zašto su pacijenti razvijali recidivirajuće kamenje u bubregu. Lečenje osnovnog uzroka kamenja može na kraju biti najbolji odgovor.“
Lekari tako mogu da rade na sprečavanju kamena u bubregu kao deo holističkog lečenja. Prof. Bejli je dalje primetio da kako se mogućnosti lečenja kamena u bubregu poboljšavaju, može postati uobičajenije da lekari uklanjaju asimptomatske kamence.
„Radimo na neinvazivnoj ultrazvučnoj terapiji da razbijemo kamenje dok ste budni u odeljenju hitne pomoći ili u ordinaciji i istovremeno istim ultrazvukom da gurnemo i repozicioniramo fragmente tako da bezbolno prođu sa urinom“, prof. Bejli objasnio. „Ako ove tehnologije na kraju funkcionišu onako dobro kako izgledaju, onda bi tretman bilo kog malog kamena pre nego što izazove problem mogao imati smisla.“
