Terapija T-ćelijskim himernim antigenom receptorom – CAR T terapija, je tretman raka koji poboljšava imuni odgovor tela da se bori protiv ćelija raka. U nedavnoj studiji, dva pacijenta sa leukemijom su bila bez raka skoro deceniju pošto su primili CAR T terapiju.
U ovom članku možete da pročitate:
- Rak i CAR T terapija
- Šta je CAR T terapija?
- Kako je CAR T terapija zadržala rak 10 godina?
- Šta donosi nastavak lečenja?
- Buduća istraživanja
Rak i CAR T terapija
Rak je krovni izraz za grupu teških stanja koja pogađaju milione ljudi. Istraživači stalno rade na razvoju najboljih mogućih tretmana za ovu tešku i, do sada se mislilo, neizlečivu bolest.
Jedna oblast interesovanja je imunoterapija, koja modifikuje imunološki sistem osobe da uništi ćelije raka. Studija koja je nedavno objavljena otkrila je da je oblik lečenja karcinoma CAR T terapija, vrsta imunoterapije, efikasna u lečenju leukemije i održavanju raka kod dve osobe u remisiji 10 godina kasnije.
Kako istraživanja o ovom tretmanu budu napredovala, stručnjaci će, nadamo se, nastaviti da usavršavaju tretman, potvrđuju njegovu efikasnost i omogućavaju pristup većem broju ljudi.
Šta je CAR T terapija?
Razumevanje raka od strane naučnika drastično se razvilo poslednjih decenija, a kao rezultat toga, mogućnosti lečenja kod ljudi su se proširile. Imunoterapija je relativno nova oblast istraživanja lečenja raka. U imunoterapiji, od posebnog je interesa, prenos usvojenih ćelija (ACT) od poverenja.
Kako napominje Nacionalni institut za rak SAD, ovaj proces uključuje prikupljanje i korišćenje sopstvenih imunoloških ćelija osobe za napad na rak u svom telu. CAR T terapija je jedna vrsta ACT.
T-ćelije su vrsta belih krvnih zrnaca koja su neophodna za imuni odgovor tela na štetne supstance. Oni pomažu u ubijanju ćelija koje inficiraju patogeni.
U terapiji CAR T-ćelijama, lekari uzimaju krv od osobe sa rakom i odvajaju T ćelije. Zatim, u laboratoriji, genetski menjaju T ćelije da se vežu za određeni protein na ćelijama raka. Nakon što prošire broj T ćelija, ulivaju ćelije nazad u pojedinca.
T ćelije se umnožavaju i zbog svojih novih receptora mogu ubiti ćelije raka. Trenutno je Uprava za hranu i lekove (FDA) odobrila pet CAR T terapija. Potpuna lista terapija raka koje je odobrila FDA takođe uključuje razne druge tretmane.
Još uvek je potrebno više istraživanja da bi se utvrdilo koliko je efikasna CAR T terapija u lečenju različitih vrsta raka. Još jedan faktor koji istraživači još uvek nisu u potpunosti razumeli je efikasnost terapije CAR T-ćelija na dugi rok.
Na primer, da li su T ćelije sa posebnim receptorima još uvek prisutne u telu godinama nakon tretmana? Da li je tretman efikasan u dugoročnom sprečavanju raka? Ovaj jaz u znanju je ono što su autori ove nove studije pokušavali da popune.
Kako je CAR T terapija zadržala rak 10 godina?
Hronična limfocitna leukemija (CLL) je oblik raka koji pogađa bela krvna zrnca i počinje u koštanoj srži. Kod odraslih, to je najčešći tip leukemije. Ova studija je ispitala dugoročne efekte koje je zabeležikla CAR T terapija u lečenju karcinoma kod dve osobe sa CLL.
Dr Sara Gorašijan, stručnjak za leukemiju i istraživač na Univerzitetskom koledžu u Londonu Great Ormond Street Institute of Child Health, objasnila je za Medical News Today opcije lečenja koje su dostupne osobama sa CLL.
„Hronična limfocitna leukemija može biti relativno indolentna ili agresivna, ali [ona] se nikada ne izleči standardnim hemoterapijskim pristupima, tako da je pacijent generalno ima do kraja života osim ako nije imao transplantaciju koštane srži ili se, sada, ne primenjuje CAR T terapija. Ali terapija ćelijama CAR-T trenutno nije licencirana za CLL, tako da pacijenti moraju biti na kliničkim studijama da bi je primili,” rekla je Dr. Sara Gorašijan, koja nije bila uključena u izradi studije.
Dve osobe u studiji su bile podvrgnute terapiji CAR T-ćelijama kao deo ispitivanja lečenja. Obojica su imali potpunu remisiju raka 2010. Deceniju kasnije, još uvek su bili u remisiji. I ne samo to, već su istraživači i dalje bili u stanju da otkriju CAR T-ćelije u telu. Međutim, tip T ćelije koja je imala receptor se promenila.
Šta donosi nastavak lečenja?
Istraživači su posebno primetili prelazak na određeni tip T ćelija – CD4+ T ćelije – kada su pratili učesnike u kasnijim godinama. Ove T ćelije, koje se nazivaju i pomoćne T ćelije, pomažu da se aktiviraju druge imune ćelije tela. Studija tima o T-ćelijama učesnika pokazala je da su ove ćelije i dalje aktivne i funkcionalne.
Autor studije dr Džej Džozef Melenhorst sumirao je rezultate studije:
„Terapija funkcioniše tako što konstruiše imune ćelije pacijenata sa CAR-om da se vežu za tumorske ćelije, i na taj način eliminiše tumorske ćelije. Otkrili smo da 10 godina nakon što je počela CAR T terapija, pacijenti koji su bili u remisiji brzo nakon infuzije, još uvek identifikujemo ove ćelije. U početku smo otkrili da ćelije ubice obavljaju većinu teškog posla. U ovoj kasnoj fazi, otkrivamo da su zapravo ćelije pomoćnice sile koje održavaju lek,“ rekao je dr. Džej Džozef Melenhorst.
Buduća istraživanja
Rezultati ove studije su ohrabrujući. Oni ukazuju da CAR T terapija može biti efikasna na duži rok u lečenju određenih vrsta raka.
Pošto je studija uključivala samo dva učesnika, dr Sara Gorašijan je ipak upozorila da se sačeka sa uopštavanjem na osnovu rezultata istraživanja.
„Zaključci napravljeni kod dvoje starijih odraslih pacijenata lečenih od CLL (trenutno nije licencirana indikacija) ne bi trebalo da se ekstrapoliraju na sve postavke CAR T terapije. Biologija CAR T ćelija kod pedijatrijskih pacijenata može biti veoma različita.”
Kako se pojavljuje sve više dokaza o efikasnosti koju pruža CAR T terapija, ona može postati popularnija opcija lečenja koja je široko dostupna. Dr Džej Džozef Melenhorst je napomenuo da bi se buduća istraživanja mogla fokusirati na to koliko dobro ovaj tretman funkcioniše kod drugih ljudi sa CLL. Istraživači bi takođe mogli da istraže njegovu efikasnost protiv različitih tipova raka i pogledaju kako da unaprede tretman.
„Moramo da uradimo mnogo više. Ovo smo okarakterisali kod dva pacijenta sa CLL. Moramo da vidimo da li se ovo odnosi na druge pacijente sa CLL ako ga lečite istom terapijom. Kako to izgleda kod drugih vrsta leukemije? I kako možemo da iskoristimo ono što naučimo da napravimo bolje kurativne CAR T ćelije?“
