Kod sve većeg broja zaraženih ne vide se simptomi COVID-19. Istraživači su otkrili da u različitim kontekstima, 40,5% ljudi koji se zaraze virusom nemaju simptome. Kažu da visok procenat asimptomatskih slučajeva COVID-19 naglašava potencijalni rizik od prenosa unutar zajednica.
Ne javljaju se kod svih simptomi COVID-19
Do 16. decembra 2021. bilo je više od 272 miliona potvrđenih infekcija SARS-CoV-2 širom sveta, plus više od 5,3 miliona potvrđenih smrtnih slučajeva povezanih sa COVID-19.
Simptomi COVID-19 variraju po težini, pri čemu neki ljudi imaju simptome blage respiratorne infekcije, a drugi razvijaju upalu pluća ili sindrom akutnog respiratornog distresa. Neki ljudi, međutim, ne razvijaju simptome i oni su asimptomatski.
Oni koji su asimptomatski možda neće tražiti medicinsku pomoć, a skrining temperature možda neće otkriti da imaju infekciju. Međutim, virus i dalje može da se prenosi od asimptomatskih ljudi.
Jedna studija je otkrila da je opterećenje virusom gornjih disajnih puteva kod asimptomatskih osoba slično onima kod osoba sa simptomima. Druga studija sugeriše da zaraznost dostiže vrhunac na ili pre pojave simptoma.
Za razliku od drugih virusa, kao što je virus koji izaziva teški akutni respiratorni sindrom (SARS), bilo je malo sveobuhvatnih istraživanja o stopama prenošenja među asimptomatskim osobama sa infekcijom SARS-CoV-2. Poznavanje ovih stopa može pomoći u poboljšanju javnih zdravstvenih politika za upravljanje virusom.
U nedavnoj studiji, istraživači sa Pekinškog univerziteta u Kini sproveli su pregled 95 studija, koje su uključivale ukupno skoro 30 miliona pojedinaca. Izračunali su procenat asimptomatskih osoba među onima sa potvrđenim infekcijama, kao i među pojedincima koji su podvrgnuti testiranju.
Otkrili su da je od svih testiranih 0,25% imalo infekciju SARS-CoV-2 i da je bilo asimptomatski. Od onih koji su dobili pozitivan rezultat testa, 40,5% je bilo asimptomatski.
„Visoki procenat asimptomatskih infekcija iz ove studije naglašava potencijalni rizik prenošenja asimptomatskih infekcija u zajednicama“, pišu autori rada.
Varijacija u slučajevima nemanja simptoma COVID-19
Istraživači su uključili 95 studija različitih vrsta napisanih na kineskom i engleskom jeziku koje su sadržavale zdravstvene podatke o 29.776.306 osoba. Od ovih studija:
- 35 održano u Evropi
- 32 su bila u Severnoj Americi
- 25 je bilo u Aziji
Među svim ljudima koji su bili podvrgnuti testiranju na SARS-CoV-2, istraživači su otkrili da je 11.516, ili 0,25%, imalo infekciju, ali bez simptoma. Ova cifra se, međutim, razlikovala u različitim kontekstima. Na primer, asimptomatski slučajevi su bili prisutni među:
- 4,52% testiranih štićenika ili osoblja staračkih domova
- 2,02% testiranih putnika avionom ili krstarenjem
- 2,34% testiranih trudnica
- 1,46% testiranih bliskih kontakata
- 0,75% testiranih zdravstvenih radnika ili bolničkih pacijenata
- 0,40% testiranih stanovnika zajednice
Istraživači su dalje otkrili da je procenat asimptomatskih slučajeva veći:
- U razvijenim zemljama
- Među populacijama prosečne starosti od 60 godina ili više
- U studijama sa veličinom uzorka manjom od 100
Kada su analizirali podatke o procentu asimptomatskih slučajeva među populacijom za koje je potvrđeno da imaju infekciju, istraživači su isključili 18 studija jer su svi njihovi potvrđeni slučajevi bili asimptomatski.
Preostalih 77 studija uključivalo je 19.884 potvrđene infekcije SARS-CoV-2, od kojih je 11.069 bilo asimptomatskih.
Istraživači su otkrili da je među onima sa potvrđenom infekcijom SARS-CoV-2 ukupan procenat asimptomatskih infekcija bio 40,5%.
Od potvrđenih infekcija SARS-CoV-2, procenat asimptomatskih infekcija varirao je u različitim kontekstima:
- 54,11% kod trudnica
- 52,91% kod putnika avionom ili krstarenja
- 47,53% u štićenicima ili osoblju staračkih domova
- 39,74% među stanovnicima zajednice
- 30,01% kod zdravstvenih radnika i bolničkih pacijenata
- 26,94% u bliskim kontaktima
Ove stope su takođe varirale u zavisnosti od kontinenta. Dok su oni činili 46,32% potvrđenih infekcija u Severnoj Americi, oni su činili 44,18% u Evropi i 27,58% u Aziji. Istraživači su takođe otkrili da je stopa veća među onima mlađim od 20 godina.
Važnost rezultata i ograničenja istraživanja
Da bi objasnili svoje rezultate, istraživači kažu da bi niže stope asimptomatskih slučajeva u Aziji mogle biti posledica velikog programa skrininga SARS-CoV-2 širom grada u Kini.
Dodaju da je procenat asimptomatskih slučajeva bio veći kada se izuzmu studije sa velikim uzorcima.
Istraživači dalje objašnjavaju da je veća verovatnoća da će oni mlađi od 39 godina imati asimptomatske infekcije od onih koji pripadaju starijim starosnim grupama. To je, kažu, verovatno zato što je veća verovatnoća da će mladi odrasli pokazati samo blage ili umerene kliničke simptome.
„Ovi nalazi ukazuju na to da asimptomatske infekcije mogu doprineti prenošenju SARS-CoV-2 unutar zajednice. Da bi se sprečilo dalje prenošenje u zajednicama, treba testirati asimptomatske osobe među opštom populacijom. Ako su resursi ograničeni, radnici u određenim industrijama, kao što je vazdušni saobraćaj, treba da se rutinski testiraju. Pored toga, otkrili smo da je otprilike jedna trećina osoba sa potvrđenom [SARS-CoV-2 infekcijom] bila asimptomatska među zdravstvenim radnicima ili pacijentima u bolnici. Budući da asimptomatski zdravstveni radnici mogu doprineti širenju bolesti u bolnicama i van njih, nadzor asimptomatskih pojedinaca je važan za kontrolu infekcije i smanjenje prenosa u zdravstvenim ustanovama i [] zajednici.“, pišu istraživači.
Istraživači zaključuju da visok procenat asimptomatskih infekcija naglašava potencijalni rizik od prenosa unutar zajednica.
Autori objašnjavaju da njihova studija ima nekoliko ograničenja. Prvo, njihovo istraživanje nije uključivalo preprint studije, tako da su možda propustili neke relevantne podatke.
Istraživači takođe nisu pretraživali baze podataka kineske literature, što znači da su možda propustili neke relevantne članke napisane na kineskom.
Oni takođe objašnjavaju da većina studija nije uključivala praćenje kako bi se identifikovali presimptomatski i prikriveni slučajevi COVID-19.
„[Ova studija] je mešavina mnogih različitih dizajna studija, i stoga, ukupnu procenu udela asimptomatskih slučajeva treba uzeti u obzir sa izvesnom nesigurnošću. Takođe, treba da budemo svesni da su se simptomi COVID-19 vremenom menjali. Stoga bi mnogi smatrali da su simptomi poput glavobolje i curenja iz nosa takođe simptomi COVID-19 pored tri klasična simptoma. “, rekla je, profesor epidemiologije i zdravstvene informatike na Univerzitetu College London u Ujedinjenom Kraljevstvu prof. Iren Petersen.
Ipak, na naše pitanje da li je ova studija kvalitetna, prof. Petersen je potvrdio: „Da. Ovo je dobra studija koja nastoji da sumira naše trenutno znanje o rezultatima testiranja na COVID-19.”
„Nalazi nisu iznenađujući, jer već dugo znamo da mnogi ljudi mogu imati COVID bez ‘tipičnih’ simptoma COVID-19. Neki ljudi mogu razviti simptome nekoliko dana nakon što [njihova infekcija postane prenosiva]. Iako je veća verovatnoća da se virus širi od ljudi sa simptomima, oni će se često izolovati jer su svesni da [imaju infekciju]. [U međuvremenu], oni bez simptoma ili oni koji su presimptomatski, neće znati da [imaju infekciju] i stoga mogu predstavljati veći rizik od prenošenja“, dodala je prof. Iren Petersen.
