Uvećana štitna žlezda ili struma ne mora uvek da znači da je u pitanju nepravilan rad iste. Ali u nekim slučajevima, međutim, može signalizirati osnovnu bolest štitne žlezde kojoj je potrebno lečenje.
U ovom članku možete da pročitate:
- Šta znači uvećana štitna žlezda?
- Čime se uzrokuje uvećana štitna žlezda?
- Simptomi
- Tipovi
- Da li je opasna uvećana štitna žlezda?
- Kako se dijagnostikuje?
- Kako se leči uvećana štitna žlezda?
Šta znači uvećana štitna žlezda?
Štitna žlezda je žlezda u obliku leptira koja se nalazi ispred dušnika. Odgovorna je za proizvodnju i lučenje hormona koji regulišu rast i metabolizam.
Većina slučajeva u kojima je uvećana štitna žlezda kategorisani su kao „jednostavni.“ Oni ne uključuju upalu ili bilo kakvo oštećenje funkcije štitne žlezde, ne izazivaju simptome i često nemaju očigledan uzrok.
Neki ljudi doživljavaju malu količinu otoka. Drugi mogu imati značajan otok koji sužava traheju i uzrokuje probleme sa disanjem. Osoba sa strumom može imati štitnu žlezdu koja:
- Stvara previše hormona, stanje poznato kao hipertireoza
- Stvaranje premalo hormona, poznato kao hipotireoza
- Stvaranje tipične količine hormona, poznato kao eutireoza
Struma je češća kod žena nego kod muškaraca, posebno nakon menopauze. Bolesti štitne žlezde su generalno češće nakon 40. godine.
Čime se uzrokuje uvećana štitna žlezda?
Postoji niz mogućih faktora kojima se uzrokuje uvećana štitna žlezda. Najčešći uzrok strume izvan je nedostatak joda u ishrani.
Štitnoj žlezdi je potreban jod za stvaranje tiroidnih hormona, koji regulišu metabolizam. Nedostatak joda je neuobičajen u SAD, jer proizvođači dodaju jod u so i drugu hranu.
Pošto se jod ređe nalazi u biljkama, veganskoj ishrani možda nedostaje dovoljno joda. Ovo je manji problem za vegane koji žive u zemljama u kojima proizvođači soli dodaju jod.
Jod u ishrani se nalazi u:
- Plodovima mora
- Biljnoj hrani uzgajanoj u zemljištu bogatom jodom
- Kravljem mleku
U nekim delovima sveta, prevalencija strume može biti i do 80%. Ovo uključuje udaljena planinska područja jugoistočne Azije, Latinske Amerike i centralne Afrike.
Hipotireoza je rezultat nedovoljne aktivnosti štitne žlezde. Kada žlezda proizvodi premalo hormona štitne žlezde, stimuliše se da proizvodi više, što dovodi do otoka. Ovo je obično posledica Hašimotovog tiroiditisa, stanja u kojem imuni sistem tela napada sopstveno tkivo i izaziva upalu štitne žlezde.
Hipertireoza, ili prekomerno aktivna štitna žlezda, je još jedan faktor kojim se uzrokuje uvećana štitna žlezda. Kod ljudi sa ovim stanjem, štitna žlezda proizvodi previše tiroidnih hormona.
Ovo se obično dešava kao rezultat Grejvsove bolesti, autoimunog poremećaja gde se imunitet organizma okreće sam sebi i napada štitnu žlezdu, uzrokujući njeno oticanje.
Drugi, manje uobičajeni uzroci strume uključuju sledeće:
- Pušenje: Tiocijanat u duvanskom dimu ometa apsorpciju joda i može izazvati povećanje štitaste žlezde.
- Hormonske promene: Trudnoća, pubertet i menopauza mogu uticati na funkciju štitne žlezde.
- Tiroiditis: Upala uzrokovana infekcijom, na primer, može dovesti do strume.
- Litijum: Ovaj psihijatrijski lek može ometati funkciju štitne žlezde.
- Previše joda: Ovo može izazvati otečenu štitnu žlezdu.
- Terapija zračenjem: Ovo takođe može izazvati otečenu štitnu žlezdu, posebno kada se primenjuje na vrat.
- Rak štitne žlezde: Ovo je češći kod žena.
Simptomi
U većini slučajeva, jedini simptom strume je otok na vratu. Otok može biti dovoljno velik da se oseti rukom. Stepen otoka i ozbiljnost simptoma koje izaziva uvećana štitna žlezda zavise od pojedinca.
Drugi simptomi koji se najčešće javljaju su:
- Stezanje u grlu, kašalj i promuklost
- Problemi sa gutanjem
- U teškim slučajevima, otežano disanje
Drugi simptomi se razlikuju usled osnovnog uzroka strume. Hipertireoza, ili prekomerno aktivna štitna žlezda, može izazvati simptome kao što su:
- Nervoza
- Lupanje srca
- Hiperaktivnost
- Povećano znojenje
- Preosetljivost na toplotu
- Umor
- Povećan apetit
- Gubitak kose
- Gubitak težine
Hipotireoza, ili neaktivna štitna žlezda, može izazvati simptome kao što su:
- Netolerancija na hladnoću
- Zatvor
- Zaborav
- Promene ličnosti
- Gubitak kose
- Dobijanje na težini
Tipovi
Postoji nekoliko glavnih tipova uvećane štitne žlezde:
- Multinodularna uvećana štitna žlezda: U ovom uobičajenom stanju, u štitnoj žlezdi se razvijaju više čvorova.
- Difuzna glatka uvećana štitna žlezda: Ovo se dešava kada cela štitna žlezda otekne. Ove strume su povezane sa prekomernom i nedovoljnom aktivnošću štitne žlezde.
- Retrosternalna uvećana štitna žlezda: Ova vrsta strume može rasti iza grudne kosti. Ovo može da steže dušnik, vratne vene ili jednjak, a ponekad zahteva operaciju.
Da li je opasna uvećana štitna žlezda?
Uvećana štitna žlezda je jedan od najčešćih poremećaja štitne žlezde. To ne mora da znači da štitna žlezda funkcioniše nepravilno. U nekim slučajevima, međutim, može signalizirati osnovnu bolest štitne žlezde kojoj je potrebno lečenje.
Struma je često bezopasna i može nestati nakon kratkog vremena bez lečenja. Ljudima obično nije potrebno lečenje osim ako je guša velika i ne izaziva dosadne simptome.
Lekari mogu da dijagnostikuju strumu fizičkim pregledom. Oni takođe mogu zatražiti testove krvi ili skeniranje kako bi otkrili uzrok strume.
Kako se dijagnostikuje?
Zdravstveni radnik može dijagnostikovati strumu fizičkim pregledom vrata, palpacijom zbog otoka. Oni mogu tražiti od osobe da proguta dok oseća gušu.
Ako posumnjaju da je uvećana štitna žlezda, mogu preporučiti dalje testove kako bi utvrdili bilo koji osnovni problem sa funkcijom štitne žlezde, kao što je hipertireoza ili hipotireoza.
Testovi funkcije štitne žlezde su testovi krvi koji mere nivoe tireostimulirajućeg hormona (TSH) i tiroksina. Pažljivo kontrolisan mehanizam povratnih informacija znači da TSH stimuliše štitnu žlezdu da proizvodi više tiroksina, dok T4 govori štitnoj žlezdi da prestane da proizvodi što više tiroksina.
Sa prekomerno aktivnom štitnom žlezdom, nivoi TSH su niski ili nepostojeći, a nivoi T4 su visoki. Kod ljudi sa nedovoljno aktivnom štitnom žlezdom, istina je obrnuto. Nivo TSH je visok, a T4 nizak.
U nekim slučajevima, kao što je sumnja na Grejvsovu bolest, zdravstveni radnici mogu testirati na drugi hormon, trijodtironin. Oni takođe mogu preporučiti posebne testove, kao što su:
- Skeniranje radioaktivnog joda: Ovo daje detaljnu sliku žlezde nakon injekcije radioaktivnog joda.
- Ultrazvučni pregled: Ovo procenjuje žlezdu i veličinu strume.
- Aspiracija tankom iglom: Lekar može da uradi biopsiju da ukloni uzorak ćelija iz žlezde ako, na primer, sumnja na rak.
Kako se leči uvećana štitna žlezda?
Većina jednostavnih struma se može sprečiti adekvatnim unosom joda, koji se dodaje kuhinjskoj soli u mnogim zemljama. Niz dodataka joda je takođe dostupan u prodavnicama zdravlja.
Medicinski radnici rezervišu aktivno lečenje strume za slučajeve koji izazivaju simptome. Ako je samo mala struma i funkcija štitne žlezde je normalna, ljudima obično nije potreban tretman.
U slučajevima uzrokovanim nedovoljnom aktivnošću štitne žlezde ili hipotireozom, lečenje je sintetička zamena tiroidnih hormona. Lekar će postepeno povećavati dozu sintetičkog tiroksina (T4) sve dok njihova merenja ne pokažu da je normalna funkcija štitne žlezde osobe obnovljena.
Kod strume uzrokovane prekomerno aktivnom štitnom žlezdom ili hipertireozom, lečenje ima za cilj da se suprotstavi prekomernoj proizvodnji hormona. Na primer, antitiroidni lekovi, kao što su tionamidni lekovi, postepeno smanjuju prekomerne nivoe hormona.
Druga opcija je radioaktivni jod za smanjenje funkcije štitne žlezde i zaustavljanje proizvodnje hormona.
Lekari će rezervisati operaciju kako bi smanjili veličinu otoka za slučajeve kada uvećana štitna žlezda izaziva uznemirujuće simptome, kao što su otežano disanje ili gutanje. Hirurzi obično obavljaju tiroidektomiju, uklanjanje dela ili cele štitne žlezde, kada je osoba pod opštom anestezijom.
